Por telefone 
VOCÊ PERGUNTA / NÓS RESPONDEMOS
A CICATRIZAÇÃO OCORRE DA MESMA FORMA EM TODAS AS PESSOAS ?
Não, a cicatrização é específica de cada pessoa, devido a desigualdades multifatoriais individuais1:
- A Idade é um primeiro parâmetro com uma vantagem em idades “extremas” que propiciam uma melhor cicatrização. De facto, a pele das crianças pequenas e dos idosos cicatriza melhor do que a das pessoas em fases de vida intermédias.
- Fatores genéticos: há “cicatrizadores” rápidos e lentos; as peles negra e asiática estão expostas a um maior risco de hiperpigmentação pós-inflamatória e cicatrizes hipertróficas ou quelóides.
- O local, como o “V” torácico que apresenta o risco de cicatrização hipertrófica.
- Outros fatores atrasam a cicatrização, tais como a diabetes, a subnutrição, a obesidade, o tabagismo, o stress, os defeitos vasculares, os tratamentos farmacológicos, etc.).
Porém, este atraso na cicatrização pode ser reduzido através do tratamento adequado da cicatriz:
- Boa intervenção cirúrgica inicial (em caso de cirurgia)
- Boa gestão do processo de cicatrização desde os primeiros momentos da mesma
- Massagens com movimentos de alisamento da área cicatricial
- Utilização de fotoproteção
- E, por fim, tratar devidamente de quaisquer anomalias de cicatrização, conforme e quando necessário.
UMA FERIDA CICATRIZA MAIS DEPRESSA EXPOSTA AO AR?
A presença de uma crosta significa que a ferida está mal hidratada e irá levar mais tempo a cicatrizar ou deixará marcas, sobretudo se a crosta for retirada. De facto, o fluido naturalmente presente nas feridas contribui para a cicatrização das mesmas.
Há duas medidas importantes a observar:
- Manter um ambiente húmido, em que os agentes e fatores da cicatrização de feridas possam atuar.
- Respeitar o microbioma (todas as bactérias boas presentes na pele), porque a sua função é essencial ao processo de cicatrização.
A aplicação de um creme irá manter o ambiente húmido ou fazer sair a crosta que estava a impedir a entrada de micróbios!
É SEMPRE NECESSÁRIO DESINFETAR UMA FERIDA?
Em princípio, quando se trata de uma ferida básica e superficial (ex.: um arranhão), as recomendações atuais são de lavar as feridas básicas com água e sabão e não aplicar antisséticos e/ou antibióticos que possam abrandar o processo de cicatrização.
DEVO APLICAR UM PENSO NA MINHA CICATRIZ?
Apenas aplique um penso se for provável que a ferida fique exposta a sujidade ou sujeita a fricção contínua. Se a ferida for mais profunda, apresentar hemorragia ou exsudado, pode ser aplicado um penso, mas é importante informar o seu médico.
POSSO TOMAR BANHO ENQUANTO A FERIDA ESTÁ A CICATRIZAR?
Mesmo que a ferida esteja protegida, evite nadar no mar e na piscina, bem como tomar banhos que impliquem imergir a ferida por longos períodos de tempo. Dê preferência a duches se tiver feridas e cicatrizes recentes. Em caso de dúvida, consulte o seu médico.
A PARTIR DE QUANDO POSSO APLICAR CREME NA MINHA CICATRIZ?
Assim que a ferida tiver fechado, os pontos tiverem sido retirados e não houver hemorragia ou exsudado, é possível e recomendável aplicar um creme cicatrizante na pele previamente limpa.
É NORMAL SENTIR DOR OU COMICHÃO NA MINHA CICATRIZ?
É frequente que a área cicatricial possa provocar comichão, sobretudo no início, mesmo que não seja sistemático. As sensações de desconforto/tensão podem também fazer parte dos efeitos posteriores, mas é raro ter uma dor acentuada e prolongada. Qualquer dúvida que tenha, é vivamente recomendado consultar o seu médico. Uma cicatriz hipertrófica será inicialmente tratada com pensos de silicone e/ou compressão. Após um ano pode ser considerada a aplicação intralesional de injeções com corticosteróides.
POR QUE TENHO DE MASSAJAR A MINHA CICATRIZ?
É necessário massajar a área enfraquecida com um creme oleoso ou óleo para amaciar a pele e evitar, tanto quanto possível, marcas permanentes na mesma. Enquanto a área estiver vermelha, isso significa que o processo de cicatrização ainda está em curso, sendo essencial a massagem diária.
QUANTO TEMPO DEVO AGUARDAR ANTES DA EXPOSIÇÃO SOLAR?
Evite a exposição solar da área afetada, o máximo possível, durante 6 meses. De qualquer forma, deve ser sempre aplicado um protetor solar com FPS 50+ durante, pelo menos, 1 ano após o início do processo de cicatrização. Os raios UV podem pigmentar de forma irreversível as cicatrizes recentes.
O QUE POSSO FAZER SE A CICATRIZ FOR ESTETICAMENTE DESAGRADÁVEL?
Dependendo da gravidade da lesão inicial, uma cicatriz pode, por vezes, manter-se de forma permanente. Por vários motivos pode ser esteticamente desagradável e implicar a consulta de especialistas, dependendo dos motivos do desconforto:
- O formato:
o Cicatrizes hipertróficas: regridem muitas vezes por si só; daí o benefício da compressão e massagem.
o Cicatrizes quelóides (semelhantes a garras de caranguejo): são muitas vezes resultado de uma predisposição genética e difíceis de gerir.
o Cicatrizes atróficas (defeito de espessamento): massagens/alisamentos, tratamento com lasers fracionados não ablativos que estimulem a remodelação dérmica.
- A cor:
o Hipocromia: é muitas vezes temporária e desaparece após a exposição ao sol.
o Eritema e telangiectasias: melhorado com lasers vasculares.
o Hiperpigmentação: mais comum em doentes com pele negra ou asiática, mesmo com uma boa fotoproteção. Pode experimentar-se o tratamento com fortes dermocorticóides, com ou sem hidroquinona, mas com cuidado.
_____
Por Dr. LE Guyadec
Dermatologista no hospital Percy em CLAMART (92)
_____
[1] (AMICI J.M et al. (2016) « How to optimize scarring in dermatologic surgery? » Annales de Dermatologie et de Vénéréologie Volume 143, n° S2 pages 20-2
